Mécanisme d’action de l’oméprazole

L’oméprazole inhibe irréversiblement la pompe H+/K+-ATPase, l’enzyme responsable de la sécrétion d’acide chlorhydrique dans l’estomac. Contrairement aux anti-acides qui neutralisent l’acide déjà sécrété, les IPP bloquent directement sa production à la source. L’effet est donc plus durable et plus profond.
La sécrétion acide est réduite de 80 à 95 % après une dose unique, et l’effet maximal est atteint après 3 à 5 jours de prise régulière. L’oméprazole doit être pris 30 minutes avant le repas pour une efficacité optimale, car la pompe à protons est activée par l’alimentation.

Indications cliniques

Pour le RGO symptomatique : 20 mg par jour pendant 4 à 8 semaines. Pour les ulcères gastroduodénaux : 20 à 40 mg par jour pendant 4 à 8 semaines. Pour la prévention des ulcères induits par les AINS : 20 mg par jour en traitement continu. Pour l’éradication d’Helicobacter pylori : en trithérapie avec deux antibiotiques pendant 7 à 14 jours.

Utilisation à long terme

L’oméprazole est généralement bien toléré à long terme. Des préoccupations concernant l’absorption du magnésium et de la vitamine B12 ont été soulevées lors d’utilisations très prolongées, mais ces effets sont cliniquement significatifs uniquement chez une minorité de patients.

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