Efficacité de la prégabaline dans les douleurs neuropathiques
La prégabaline se lie aux sous-unités alpha-2-delta des canaux calciques voltage-dépendants avec une affinité six fois supérieure à celle de la gabapentine. Cette liaison réduit l’afflux de calcium dans les terminaisons nerveuses hyperactives, diminuant la libération de neurotransmetteurs excitateurs (glutamate, substance P, noradrénaline).
Pour la névralgie diabétique douloureuse et la névralgie postherpétique, elle est recommandée en première ligne. Les études cliniques montrent une réduction d’au moins 50 % de la douleur chez 30 à 40 % des patients versus 10 à 15 % sous placebo.
Indications et posologie
La dose thérapeutique efficace pour les douleurs neuropathiques est généralement entre 150 et 600 mg par jour, en deux ou trois prises. La dose de 300 mg (150 mg deux fois par jour) représente souvent le meilleur équilibre efficacité/tolérance. Pour le trouble anxieux généralisé, des doses de 150 à 600 mg sont également utilisées en Europe.
Effets secondaires fréquents
Somnolence et vertiges sont les effets les plus fréquents, surtout en début de traitement. Une prise de poids est rapportée chez 5 à 15 % des patients lors d’utilisations prolongées. Ces effets diminuent souvent avec le temps ou un ajustement de dose.
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