Pour quels troubles prescrit-on la paroxétine
La paroxétine est indiquée dans la dépression majeure, le trouble d’anxiété généralisée, le trouble panique, la phobie sociale, l’état de stress post-traumatique et le trouble obsessionnel compulsif. C’est l’un des rares antidépresseurs avec des AMM officielles pour toutes ces indications.
Son profil légèrement sédatif est un avantage chez les patients dont l’anxiété et les troubles du sommeil dominent le tableau clinique. En revanche, cela peut être un inconvénient en cas de somnolence diurne excessive.
Posologie recommandée
La dose initiale standard est de 20 mg le matin, avec une possibilité d’augmentation à 40 mg (50 mg pour le TOC). Pour le trouble panique, on commence souvent à 10 mg pour éviter l’anxiété paradoxale fréquente au début du traitement avec les ISRS.
Discontinuation syndrome – point crucial
La paroxétine a la réputation d’être la benzodiazépine la plus difficile à arrêter parmi les ISRS. Le syndrome d’arrêt (sensations électriques, nausées, vertiges, irritabilité) est nettement plus marqué qu’avec la fluoxétine par exemple. Une réduction très progressive est impérative.
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