Double action thérapeutique de la doxépine
La doxépine bloque les récepteurs histaminiques H1 avec une puissance remarquable – supérieure à celle de la plupart des antihistaminiques classiques. C’est cette propriété qui explique son efficacité à très faibles doses pour l’insomnie, et notamment pour les réveils nocturnes et les difficultés de maintien du sommeil.
À doses antidépressives (75 à 150 mg), la doxépine inhibe également la recapture de la norépinéphrine et de la sérotonine, agissant ainsi sur l’humeur dépressive et l’anxiété. Son profil d’effets secondaires est plus important aux doses élevées qu’à faibles doses.
Indications et posologie
Pour l’insomnie : 3 à 6 mg au coucher – cette indication est approuvée par la FDA. Pour la dépression et l’anxiété : 75 à 150 mg par jour en une ou plusieurs prises. La forme à 10 mg de la solution orale permet un ajustement fin du dosage pour l’insomnie légère.
Profil d’effets secondaires
Aux faibles doses utilisées pour l’insomnie, la doxépine est généralement bien tolérée. Aux doses antidépressives, les effets anticholinergiques (bouche sèche, constipation, rétention urinaire) sont plus fréquents, ainsi qu’une prise de poids progressive.
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