Mécanisme d’action de l’acyclovir
L’acyclovir est un analogue de la guanosine qui nécessite d’abord une activation par la thymidine kinase virale – une enzyme présente uniquement dans les cellules infectées par le virus herpès. Cette sélectivité remarquable explique son excellent profil de tolérance : il n’agit pratiquement que dans les cellules infectées, épargnant les cellules saines.
Une fois activé, l’acyclovir triphosphate inhibe la polymérase de l’ADN viral, bloquant la réplication virale. Le virus ne peut plus se multiplier et l’infection est contenue.
Indications et posologie
Pour l’herpès labial : 200 mg cinq fois par jour pendant 5 jours. Pour l’herpès génital premier épisode : 200 mg cinq fois par jour pendant 10 jours. Pour le zona : 800 mg cinq fois par jour pendant 7 jours. Commencer le traitement le plus tôt possible dès l’apparition des symptômes améliore significativement les résultats.
Traitement préventif des récidives
Pour les patients avec des récidives fréquentes d’herpès génital (plus de 6 épisodes par an), un traitement suppressif de 400 mg deux fois par jour réduit la fréquence des récidives de 70 à 80 %. C’est une option thérapeutique validée et bien tolérée sur le long terme.
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