Action cardiovasculaire du métoprolol
Le métoprolol bloque préférentiellement les récepteurs bêta-1 adrénergiques au niveau du cœur, réduisant la fréquence cardiaque, la contractilité myocardique et la pression artérielle. Cette réduction de la charge de travail cardiaque est bénéfique dans les situations où le cœur est soumis à un stress excessif.
Sa sélectivité bêta-1 le rend moins susceptible de provoquer un bronchospasme que les bêtabloquants non sélectifs, bien que la prudence reste de mise chez les patients asthmatiques ou avec BPCO.
Indications principales
Pour l’hypertension, le métoprolol est particulièrement indiqué lorsqu’une tachycardie accompagne l’élévation tensionnelle. Pour l’insuffisance cardiaque, des études de référence comme MERIT-HF ont démontré une réduction de la mortalité de 34 % avec le succinate de métoprolol (forme libération prolongée). Pour la prévention secondaire après infarctus, il est recommandé en première ligne.
Posologie et formes disponibles
En traitement de l’hypertension : 50 à 100 mg deux fois par jour pour le tartrate, ou 50 à 200 mg une fois par jour pour le succinate (forme prolongée). La forme prolongée assure une couverture tensionnelle plus stable sur 24 heures.
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