Indications thérapeutiques du clonazépam
Le clonazépam est particulièrement efficace dans le traitement des absences épileptiques et du syndrome de Lennox-Gastaut, formes d’épilepsie difficiles à contrôler avec d’autres médicaments. Pour le trouble panique, son efficacité est comparable à l’alprazolam mais avec l’avantage d’une prise biquotidienne plutôt que tri ou quadriquotidienne.
Il est aussi utilisé dans les akathisies induites par les neuroleptiques, les crampes nocturnes et certains troubles du mouvement. Sa polyvalence clinique est appréciée par de nombreux praticiens.
Posologie et administration
Pour le trouble panique, la dose initiale est de 0,25 mg deux fois par jour, avec une augmentation jusqu’à 1 mg deux fois par jour selon la réponse. Pour l’épilepsie, les doses peuvent atteindre 20 mg par jour chez l’adulte. La titration doit toujours être lente pour minimiser la sédation.
Durée du traitement et arrêt
Comme toutes les benzodiazépines, le clonazépam entraîne une dépendance physique lors d’une utilisation prolongée. L’arrêt doit se faire très progressivement – réduction de 10 % par semaine est une règle pratique souvent citée. Un arrêt brutal peut provoquer des convulsions.
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